今回は、桂枝湯（けいしとう）の話です。

　以前、風邪の初期に用いる漢方薬『葛根湯（かっこんとう）』の話をしましたが、その葛根湯は、今回の桂枝湯の派生薬といえるものです。

　“派生薬”とは、核となる生薬をすえ置いたまま、枝葉だけを変えて、効能を変化させた親戚薬のことをいいます。

　桂枝湯は、

　　桂皮（けいひ）

　　甘草（かんぞう）

　　芍薬（しゃくやく）

　　大棗（たいそう）

　　生姜（しょうきょう）

の５つの生薬で構成されています。

　生薬の構成から、次のようなことが言えます。

桂皮と甘草の組み合わせが

（＝桂枝甘草湯（けいしかんぞうとう）

• 動悸などの交感神経系に作用する
• 身体の「陽」に作用する

芍薬と甘草の組み合わせが

（＝芍薬甘草湯（しゃくやくかんぞうとう）

• 筋肉を緩め、副交感神経系に作用する
• 身体の「陰」に作用する

　そしてこの2方が合わさった桂枝湯は「陰と陽が調和したバランス良いお薬」となります。

　そのため、江戸時代の名医、”尾台榕堂（おだいようどう）”や”浅田宗伯（あさだそうはく）”は、

『桂枝湯は、経方の権興（けんよ)であり、衆方の粗（そ）』、つまり「漢方の基本中の基本薬」と表現しました。

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　さてその桂枝湯ですが、葛根湯とは、

『葛根湯　＝ 桂枝湯　+　葛根（かっこん） + 麻黄（まおう）』の関係にあります。

　すなわち、

“葛根湯には麻黄が含まれる（麻黄剤）”、

“桂枝湯には麻黄が含まれない（非麻黄剤）”

 の違いがあります。

　そして投与の対象は、2000年前の中国医書『傷寒論（しょうかんろん）』に、

◇葛根湯は、「項背強ばること（こうはいこわばること）、几几（きき、しゅしゅ）、汗無く　悪風（おふう）するは、葛根湯 之を主る（これをつかさどる）」つまりは、

　葛根湯は、急性熱病において、悪寒があって発熱し、首や体が強ばり、頭痛する者、汗が自然に出ていない、背中などが汗で湿っていない、体力のある者に。

一方、

◆桂枝湯は、「頭痛発熱し、汗出て、悪風する者、桂枝湯之を主る」つまりは、

　桂枝湯は、悪寒があって発熱し、首や体が強ばり、頭痛する者、すでに汗が自然とにじみ出ている、背中などが汗で湿っている、体力のない者に、とあります。

　よって桂枝湯の方意は、

「皮膚の保温作用が弱いため、体温が上がる前からダラダラ発汗してしまい、ウイルスやばい菌に対し抗病力があがらない方」

「葛根湯や麻黄湯（まおうとう）などの麻黄剤では脱汗してしまい、体力が消耗、治癒がおくれてしまう方」

こんな体力不足の方でも、桂枝湯でほどほどに体温を上げて発汗させて治療を促す、点にあります。

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　さて参考までに以下を上げておきます。

　漢方診療三十年　大塚敬節著（創元社）から、桂枝湯の要点です。

　(1)（桂枝湯は）風邪の初期によく用いられるが、寒気や微熱がとれず、他に大して異常を発見できないときにも用いてよい。

　(2)（桂枝湯は）麻黄湯や葛根湯を用いて汗が出たが、それでも尚、熱と寒気がとれないときに用いてよい。

　(3) 古人は、桂枝湯は気血のめぐりを良くし陰陽を調和させる作用をもつため、強壮の作用がある、と考えていた。

　(4)中国古医書「金匱要略（きんきようりゃく）」には、妊娠初期で桂枝湯を用いる場合がある、と述べられている。